Anatomie du cœur
Le cœur est un organe musculaire creux, complexe. Sa taille représente environ celle du poing fermé.
Situé dans le thorax
Le cœur est situé dans le thorax à peu près au milieu entre le sternum en avant et la colonne vertébrale dorsale en arrière. Contrairement à ce que l’on croit, le cœur ne se situe pas à gauche. Il est bien au centre. Sa base est plutôt située vers la droite et son apex vers la gauche du fait de son axe incliné. C’est donc à gauche du sternum que l’on va percevoir les battements du cœur (lorsqu’on a des palpitations ou lorsqu’on pose la main sur le thorax). D’où la croyance inexacte que le cœur se trouve à gauche dans la poitrine.
Composé de 2 parties
Le cœur est composé de 2 parties : un côté droit et un côté gauche, et de quatre cavités (deux par côté).
Ces deux parties sont séparées par une cloison musculaire continue. Sa structure est composée de :
1) La veine
cave supérieure
2) La veine cave inférieure
3) L’oreillette droite
4) Le ventricule droit
5) L’oreillette gauche
6) Le ventricule gauche
7) L’artère aorte
8) L’artère pulmonaire
9) Les veines pulmonaires
10) Les différentes valves artérielles et
auriculo-ventriculaires
Dans les 2 schémas suivants est présentée la dissection d’un cœur de mouton que nous avons réalisée :
Et voici la vidéo que nous avons créée :
Les valves cardiaques
Les valves cardiaques permettent l’écoulement du sang dans le bon sens. Elles sont au nombre de quatre :
- Les 2 valves auriculo-ventriculaires entre les oreillettes et les ventricules :
• Tricuspide (oreillette-ventricule droits et constituée de 3 valvules) et
• Bicuspide ou mitrale (oreillette-ventricule gauches et constituée de 2 valvules)
- Les 2 valves semi-lunaires entre les ventricules et les grosses artères (pulmonaire et aorte)
Il n’y a pas de valve entre les veines (cave et pulmonaire) et les oreillettes. Cette absence ne provoque pas de reflux important des oreillettes vers les veines car :
- La pression des oreillettes ne monte pas au-dessus de celle des veines
- L’orifice des veines caves est partiellement occlus pendant la contraction de l’oreillette droite.
Les quatre valves sont unidirectionnelles pour éviter le reflux de sang. Ces valves s’ouvrent ou se ferment sous l’influence de la différence de pression entre les 2 organes. Par exemple, lorsque la pression du ventricule gauche est supérieure à celle de l’aorte, la valve va s’ouvrir et laisser le sang se déverser dans l’aorte. La valve se referme lorsque la pression aortique et ventriculaire s’équilibrent.
Le muscle cardiaque
Les parois cardiaques sont composées de faisceaux de cellules musculaires disposées essentiellement en spirale. On dénombre trois types de parois : l’endocarde, le myocarde et l’épicarde.
L’endocarde est constitué d’une fine couche d’endothélium. C’est un tissu de type épithélial. Il tapisse la totalité de l’appareil circulatoire.
Le myocarde constitue la couche moyenne. Il est composé de cellules musculaires formant des faisceaux disposés en spirale autour des cavités cardiaques. Elle est la plus
volumineuse des trois couches.
L’épicarde est un fin feuillet qui recouvre toute la surface du cœur.
Comparaison entre cœur droit et cœur gauche
Le débit du sang pompé par les ventricules droit et gauche est le même, en moyenne. C’est-à-dire que les 2 ventricules pompent simultanément la même quantité de sang. Cependant, la pression exercée par le ventricule gauche (pour un même débit de sang) et très supérieure à celle exercée par le ventricule droit car :
1) Le ventricule gauche doit irriguer tous les organes supérieurs et inférieurs alors que le ventricule droit n’envoie le sang que dans les poumons très proches du cœur.
2) Les parois des artères de la circulation systémique opposent une résistance plus importante à celle
de l’artère pulmonaire (circulation pulmonaire).
De ce fait, sur le plan morphologique, le ventricule gauche et plus gros que le droit et la paroi musculaire du ventricule gauche est nettement plus épaisse que celle du ventricule droit. La pression élevée nécessaire pour la circulation systémique, favorise les échanges au niveau des capillaires. Cependant dans les poumons, lorsque la pression est trop élevée, un œdème peut survenir et nuire aux échanges gazeux. C’est un des défis que devra relever le cœur artificiel.